Oturum hedefleri:
1-Hemorajik transformasyon oluşum mekanizmaları nelerdir?
2-Hemorajik transformasyon risk faktörleri nelerdir, hangi hastalar daha çok risk altındadır? Klinik ve radyolojik belirleyicileri nelerdir?
3-Hemorajik transformasyon prognozu etkiler mi?
4-İskemik inmede antikoagülan tedavi endikasyonları nelerdir?
Tedaviye ne zaman başlanmalıdır?
5-Hemorajik infarktı olan hastalarda antitrombotik tedavi nasıl düzenlenmelidir?
Ne yapmalı? Sağ karotis arter %80 stenozu, sağ orta serebral arter %70 stenozu, tekrarlayan sol hemiparezi atakları (TİA).
Son 2 gün içinde ayağa kalkma ile ortaya çıkan 4 kez 5-10 dakika süreli sol hemiparezi ile karakterize geçici iskemik atak geçiren olguda yapılan BT anjiografi’de sağ karotis arterde bifurkasyona yakın %80, sağ orta serebral arter M1 segmentinde %70 stenoz ile anterior komunikan arterde 8 mm çaplı sakküler anevrizma saptanıyor. Difüzyon MRG’de sağda sınır alan infarktları görülüyor. Nasıl tedavi etmeliyiz ?
Oturum hedefleri:
1-Geçici iskemik atak oluşum mekanizmaları nelerdir? Klinik özellikler etyolojiyi belirlemede yardımcı olabilir mi?
2-Sınır alan infarktlarının oluşum mekanizmaları nelerdir?
3-Sınır alan infarktlarının beyin görüntülemesinde tipik
lokalizasyonları (kortikal-subkortikal) nelerdir?
4-Karotis sisteminde tandem stenozu olan olgularda tedavi yaklaşımı nasıl olmalıdır?
5-İntrakraniyal anevrizması olan hastalarda revaskülarizasyon tedavisi nasıl planlanmalıdır?
Serebeller enfarkt. PFO mu? Diseksiyon mu?
Akut vertigo ile yatırılmış olan hastanın difüzyon ağırlıklı görüntülemesinde sağ serebellar nodulus ve sol talamus polar arter infarktı saptanıyor. Yapılan anjiografide sağ vertebral arter diseksiyonu ve TCD’de patent foramen ovale saptanan ve polikistik over hastalığı olan hastada ne yapmalıyız?
Oturum hedefleri:
1-Akut vertigosu olan hastalarda klinik olarak ayırıcı tanı nasıl yapılmalıdır? Her zaman MRG isteyelim mi?
2-Multifokal arka dolaşım infarktlarında olası mekanizmalar nelerdir?
3-Diseksiyonu görüntülemede tercih edilmesi gereken yöntemler nelerdir?
4-Diseksiyonda tedavi nasıl planlanmalıdır?
5-Patent foramen ovalede tedavi yaklaşımları nelerdir? Hangi durumlarda hangisi uygundur?
Ne yapmalı? Aspirin kullanmakta iken pür motor hemiparezi ve akut myokard infarktüsü:
İki yıl önce CABG yapılmış olan ve aspirin 300 mg kullanan hipertansif hasta 2 saat önce aniden gelişen sağ taraflı kuvvetsizlik ile başvuruyor. Acil servisteki muayenesinde pür motor hemiparezi saptanan hastanın göğüs ağrısı nedeniyle elde olunan EKG’sinde
inferior MI ve kanda yüksek troponin düzeyleri saptanıyor. Ne yapmalıyız?
Oturum hedefleri:
1-Pür motor hemiparezi nedenleri nelerdir? (Küçük damar hastalığı olmayabilir mi?)
2-Küçük damar hastalığının inmenin diğer etyolojik alt grupları ile karışabildiği durumlar nelerdir? (Klinik ve radyolojik püf noktalar)
3-Küçük damar hastalığında en uygun tedavi yaklaşımı nasıl olmalıdır?
3-Aspirin direnci nedir? Nasıl anlaşılır?
4-Aspirin kullanırken inme/MI geçiren hastalarda ne yapmalıdır?
Ne yapmalı? MVR ve sağ putaminal kanama.
Yedi yıl önce MVR yapılan kumadinize hasta sağ hemipleji ile başvuruyor. Geliş INR 1,9 olan hastada yapılan beyin BT’de sol putaminal kanama saptanıyor. Yapılan transtorasik ekokardiyografide mitral kapakta paravalvüler kaçak saptanıyor.
Ertesi sabah ateş ve dispne olan hastada Pulmoner BT anjiografide sol ana pulmoner arterde embolizm belirleniyor. Şimdi ne yapılmalı?
Oturum hedefleri:
1-Antikoagülan tedaviye bağlı hemorajik kompliasyon sıklığı ve risk faktörleri nelerdir?
2-Kardiyoembolik inme için yüksek ve düşük risk oluşturan durumlar nelerdir?
3-Yüksek kardiyoembolik inme riski olup serebral hematom gelişen hastalarda ne yapalım? Oral antikoagülan tedaviye ne zaman geçelim?
5-Hematom lokalizasyonu etyopatogenez konusunda ne kadar yönlendiricidir?
6- Serebral hematomlu hastalarda tromboembolik komplikasyonlar nasıl önlenmeli ve tedavi edilmelidir?
3. Kursa Katılanlar Çıktıklarında Hangi Konu Hakkında Bilgi ve
Beceri Sahibi Olacaklardır?
Bu kursa katılanlar birden fazla ve tedavileri birbiri ile çelişen patolojilere sahip vakalarda tedavi önceliklerini gözden geçirmiş olacaklar.
4. Katılımcılardan Beklentiler;
Dinleyici, kendi deneyimlerini paylaşmasını, tartışmalara aktif katılım.
5. Kurs Programı
Tartışmacı:
Turgay Dalkara (Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nöroloji AD)
Ufuk Utku (Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nöroloji AD)
• Ne yapmalı? Atrial fibrilasyon, hemorajik infarkt, antikoagülan tedavi.
Canan Togay Işıkay (Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nöroloji AD)
• Ne yapmalı? Sağ karotis arter %80 stenozu, sağ orta serebral arter %70 stenozu, tekrarlayan sol hemiparezi atakları (TİA).
Bijen Nazlıel (Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nöroloji AD)
10:30-11:00 Kahve Arası
Serebeller enfarkt. PFO mu? Diseksiyon mu?
Mehmet Akif Topçuoğlu (Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nöroloji AD)
12:30-13:30 Öğle Yemeği
Tartışmacı:
Birsen İnce (İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Nöroloji AD)
Sevin Balkan (Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nöroloji AD)
• Ne yapmalı? Aspirin kullanmakta iken pür motor hemiparezi ve akut myokard infarktusu:
Babür Dora (Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nöroloji AD)
15:00-15:30 Kahve Arası
• Ne yapmalı? MVR ve sağ putaminal kanama.
Nazire Afşar (Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nöroloji AD)
Sorular ve değerlendirme
Tartışmacı:
Turgay Dalkara (Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi)
Birsen İnce (İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi)
